لدي الرغبة في * انتساب جديد ( اصدار عضوية جديدة)تجديد عضوية
الاسم * ( ثلاثي )
الجنس * ذكرأنثى
رقم الهوية الوطنية (الانضمام للسعوديين فقط) *
الدولة * السعوديةاخرى
المدينة * الرياضالشرقيةجدةأخرى
العنوان ( الحي السكني ) *
الدرجة العلمية: * دكتوراماجستيربكالريوسأخرى
التخصص العام *
التخصص الدقيق *
المسمى الوظيفي أو طالب *
جهة العمل الجامعة التي تدرسين بها *
البريد الالكتروني *
رقم الجوال *
من اين سمعت عن الجمعية * TwitterLinkedInWhatsAppصديق / زميل عملأخرى
العضوية المختارة | مع التنويه أن جميع العضويات مدتها عام واحد من تاريخ سداد قيمة العضوية بحسب مدة الاشتراك * عضوية عاملة ٣٠٠ ريالعضوية منتسبة ٢٠٠ ريالعضوية ( صديق سلوك ) للطالبة ١٠٠ ريال ( يشترط إرفاق ما يثبت بأنك طالبة )
سبب الرغبة بالالتحاق بالعضوية : *